Kampus West Haven zdravstvenog sustava Connecticuta u Virginiji, pogled s ulice West Spring, 20. srpnja 2021.
Istražitelji su također optužili Virginiju za nedostatke postupaka osmišljenih za zaštitu radnika u situacijama s opasnim materijalima.sustav zaključavanja/označavanjasprječava bilo koga osim osobe koja je isključila paru da je ponovno uključi.
Prema izvješću: „U prostoru blizu ventila u sobi pronađeni su brava i lanac VA, što ukazuje na to da je sustav možda bio zaključan. Međutim, sustavzaključavanje i označavanje (LOTO)zapisnik, dozvola iliLOTO programne postoji. Osoblje Ni pretragom ureda ni LOTO zapisnicima ili postupcima za ove ventile ili zgrade nije pronađeno.”

Također postoje problemi s komunikacijom između sigurnosnog osoblja, cjevovoda i inženjerskog osoblja: „Kotolovnica nije obaviještena o ovom zatvaranju, niti je obaviještena da će se nastaviti zatvarati. Nije jasno je li inženjersko vodstvo ili odjel sigurnosti znalo za radove koji su se odvijali tog dana“, ističe se u izvješću. „Tim nije mogao utvrditi zašto je izvođač bio u strojarnici. Tim nije pronašao dokaze da je izvođač postavio dodatne brave.“
Dana 12. svibnja, OSHA je izdala devet obavijesti u vezi s nesigurnim ili nezdravim radnim uvjetima u Connecticutu i Virginiji, uključujući neobavještavanje operatera kotlovnica o otkazivanju/uvrštavanju karantene na liniji; neobavještavanje tvrtke Mulvaney Mechanical o njezinomLOTO postupci; i ne Osigurati da se „strojevi ili oprema isključuju na uredan način“ kako bi se kondenzat mogao ispustiti iz sustava. U njemu se navodi da „ne postoje postupci za razvoj, dokumentiranje i korištenje postupaka za kontrolu potencijalno opasne energije“ ili tehnologije koja se koristi za rad ventila.
Osim toga, OSHA je utvrdila da VA nije osigurala da na radnom mjestu nema opasnosti koje bi mogle dovesti do smrti ili ozljede te da nadzornici nisu prošli obuku o tome kako prepoznati i smanjiti opasnosti unutar opsega svojih dužnosti.
Uprava za sigurnost i zdravlje na radu prethodno je 2015. godine spomenula tri kršenja: postupci kontrole energije nisu pregledavani barem jednom godišnje; nije provedena obuka nakon ugradnje novog ventila parovoda u Zgradi 22; zaposlenici nisu davali osobni loto. Oprema je pričvršćena na opremu za timski loto.
„Ako poslodavci poštuju sigurnosne standarde osmišljene za sprječavanje nekontroliranog ispuštanja pare, ovi se smrtni slučajevi mogu izbjeći“, rekao je tada regionalni direktor OSHA-e Steven Biasi. „Nažalost, ove dobro poznate zaštitne mjere nisu bile na snazi i dva su radnika nepotrebno poginula.“
Ulaz u Campbell Avenue na kampusu West Haven zdravstvenog sustava Connecticuta u Virginiji snimljen je 20. srpnja 2021.
Glasnogovornica Medicinskog centra West Haven VA, Pamela Redmond, u e-poruci je izjavila da sustav VA Connecticuta „naporno radi od tragičnog incidenta 13. studenog 2020. na poboljšanju sigurnosti i da su sigurnosni postupci značajno ažurirani.“
Kampus West Haven zdravstvenog sustava Connecticuta u Virginiji, pogled iz Spring Streeta 20. srpnja 2021.
Osoblje za upravljanje objektima „preuređuje ili demontira parni sustav zgrade 22. Nakon što se instalira novi sustav, noviLO/TO postupakbit će razvijeno”, napisala je.
Također je rekla: „Dana 20. prosinca 2020. u kotlovnici na parnom vodu zgrade 22, gdje se dogodila nesreća, ugrađen je dvostruki sustav zapornih i odzračnih ventila. Novi sustav ventila može osloboditi pohranjenu ili preostalu energiju, poput kondenzata ispuštenog iz sustava.“
Vrijeme objave: 14. kolovoza 2021.
